Q&A第41回

血友病でスポーツが可能でしょうか？

血友病だからといってスポーツが禁止されていません。むしろ筋肉や運動能力の強化は関節障害や骨粗鬆症の予防にも繋がります。適切な出血予防治療を行った上で、むしろ積極的に体を動かすことが大事です。

スポーツの種類としては、身体接触がないスポーツが推奨されます。疾患の重症度や行うスポーツの種類によって、必要な凝固因子製剤の投与量や回数は異なります。必要な凝固因子の投与量や回数などは主治医との相談が必要です。

世界血友病連盟（WFH）のガイドラインによるスポーツ推奨のまとめについては以下のようになっております。

フィットネスと身体活動

– 身体活動は、正常な神経筋発達と体力を促進するために重要である。

– 血友病患者は、血友病の重症度や血友病性関節症、その結果として活動が低下しており、一般集団と比較して骨塩量が低下するリスクが高い可能性がある。骨の健康を促進する方法としては、血友病の予防、定期的な運動、十分なビタミンDとカルシウムの摂取が挙げられる。

– 著しい筋骨格系の機能障害がある場合は、関節の状態が許す限り、良好な骨密度の発達と維持を促す体重負荷活動を奨励すべきである。

– 活動の選択は、個人の嗜好や興味、身体状態や能力、地域の状況、利用可能な資源を反映したものでなければならない。

– 水泳、ウォーキング、ジョギング、ゴルフ、バドミントン、アーチェリー、サイクリング、ボート、セーリング、卓球などの非接触型スポーツを奨励すべきである。

– サッカー、ホッケー、ラグビー、ボクシング、レスリングなどの接触や衝突の多いスポーツや、モトクロスレース、スキーなどの高速運動は、生命を脅かす傷害の可能性があるため勧められない。

– 歯や口腔軟部組織への外傷や損傷を予防するために、血友病患者はすべてのコンタクトスポーツでカスタムメイドの歯科用マウスガードを使用すべきである。

– 理想的には、血友病患者（またはその家族介護者）は、新しいスポーツや身体活動に参加する前に理学療法士に相談し、その適切性、必要な保護具、予防（因子の適用およびその他の対策）、および活動開始前に必要な身体技能について話し合うべきである。これは、出血を繰り返す関節（すなわち標的関節）がある場合には特に重要である。

– 血友病に関連した活動の身体的影響（すなわち、関節の屈曲、関節または筋肉の外傷）について患者/介護者が継続的に教育を受けることは、患者が十分な情報を得た上で選択し、それに応じて自己管理を適応させ、スポーツや身体活動への参加方法を責任を持って管理できるようにするために重要である。

– 対象となる関節は、特に因子の適用がない場合、身体活動中に装具やスプリントで保護する。